Форма сообщения о страховом случае, утвержденная приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.08.2000 № 157 "О создании в Фонде социального страхования Российской Федерации единой системы учета страховых случаев, их анализа и определе

                   СООБЩЕНИЕ О СТРАХОВОМ СЛУЧАЕ

 

              (о несчастном случае на производстве,

     групповом несчастном случае, тяжелом несчастном случае,

       несчастном случае со смертельным исходом, о впервые

                   выявленном профзаболевании)

 

1. _______________________________________________________________

        (наименование организации, ее адрес, телефон (факс),

      ОКОНХ и регистрационный N в исполнительном органе Фонда,

__________________________________________________________________

             форма собственности, вид производства,

__________________________________________________________________

           ведомственная подчиненность при ее наличии)

2. _______________________________________________________________

            (дата, время (местное), место происшествия,

__________________________________________________________________

      выполняемая работа и краткое описание обстоятельств,

__________________________________________________________________

             при которых произошел несчастный случай

__________________________________________________________________

                       (профзаболевание))

3. _______________________________________________________________

           (число пострадавших, в том числе погибших (при

                        групповом случае))

4. _______________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, возраст, профессия (должность)

__________________________________________________________________

            пострадавшего (пострадавших), в том числе

__________________________________________________________________

                      погибшего (погибших))

5. _______________________________________________________________

        (вид трудовых отношений (трудовой договор (контракт),

                   гражданско - правовой договор))

6. Лицо, передавшее сообщение ____________________________________

__________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, должность)

 

Сообщение  направляется  в  течение  суток  исполнительному органу

Фонда по месту регистрации страхователя  в  соответствии  с  пп. 6

п.  2  ст.  17  Федерального  закона  от  24.07.1998  N 125-ФЗ "Об

обязательном  социальном  страховании  от  несчастных  случаев  на

производстве и профзаболеваний".

 
35-11-15 С 10:00 до 17:30 Горячая линия для предпринимателей
 

Сентябрь, 2017

  • Пн
  • Вт
  • Ср
  • Чт
  • Пт
  • Сб
  • Вс
Интернет приемная Задать вопрос

Опрос